SAÚDE E BEM ESTAR

 O Fim da Paralisia Permanente: Como uma Inovação Brasileira Está Reconstruindo a Coluna Vertebral Lesionada

1. O mito da lesão "permanente"

Por mais de um século, o diagnóstico de uma lesão medular carregava o caráter definitivo de uma porta fechada. O dogma médico afirmava que, embora a pele se regenerasse e os ossos se fundissem, o sistema nervoso central (SNC) era uma estrutura estática, incapaz de se autorreparar após sua delicada arquitetura ser rompida. Para os milhões que viviam com lesões medulares, "permanente" não era apenas uma descrição clínica; era uma sentença de prisão perpétua.

Essa sentença está sendo comutada. Fruto de 25 anos de pesquisa silenciosa e meticulosa na Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), uma descoberta revolucionária chamada "Polilamina" (poliLM) está desmantelando a crença de que a coluna vertebral não pode ser reconstruída. Essa inovação brasileira sugere que a "permanência" da paralisia nunca foi uma lei biológica — era simplesmente um enigma estrutural que ainda não havíamos resolvido.

2. De resíduos médicos a milagres da medicina

O protagonista desta história deriva do mais efêmero dos tecidos humanos: a placenta. Frequentemente descartada como lixo hospitalar, essa "delicada embalagem da vida humana", como a chamam os pesquisadores, é um denso reservatório de laminina. Durante o desenvolvimento embrionário, a laminina é a arquiteta mestra, uma proteína em forma de cruz que fornece a estrutura essencial para o crescimento celular e a organização de todo o sistema nervoso.

Ao reaproveitar esse tecido descartado, pesquisadores da UFRJ desenvolveram um medicamento regenerativo "sem células". Essa abordagem representa uma mudança estratégica em relação ao campo mais divulgado da terapia com células-tronco. Por ser um substrato à base de proteína, e não uma cultura de células vivas, a polilaminina oferece três vantagens principais:

•  Segurança: Apresenta um risco insignificante de formação de tumores ou rejeição imunológica em comparação com células estranhas.
• Logística: É muito mais fácil de armazenar e transportar, não exigindo infraestrutura criogênica complexa.
• Custo: Sua produção é significativamente mais acessível, um fator vital para garantir a "soberania" das soluções de saúde pública nos países em desenvolvimento.

"De um invólucro delicado da vida humana, a placenta, surge a extração de uma proteína que aponta para uma solução para algo que, até agora, a ciência não tinha um caminho claro para... restaurar a medula espinhal."

3. O "ingrediente secreto": Restaurando uma geometria biológica perdida

O obstáculo científico nunca foi a falta de laminina — a proteína existe naturalmente no corpo adulto. No entanto, quando a laminina é extraída ou sintetizada em laboratório, ela perde sua forma polimérica natural, decompondo-se em monômeros isolados que são estruturalmente inúteis para reparo.

A descoberta inovadora da equipe da Dra. Tatiana Sampaio foi a "polimerização induzida por ácido". Ao submeter a proteína a um limiar preciso de pH 4,0, os pesquisadores não apenas alteraram a acidez; eles induziram as moléculas a se auto-organizarem de volta em sua malha "biomimética" tridimensional natural.

Essa malha facilita um processo conhecido como haptotaxia . Em uma lesão medular típica, o corpo cria uma "cicatriz glial" — uma densa barreira química e física de sinais inibitórios que dizem aos nervos para pararem de crescer. A polilaminina atua como uma ponte literal sobre esse abismo. Ela fornece um mapa estrutural que permite que os axônios (os longos "fios" dos neurônios) "sintam" o caminho através da lesão, ignorando a "estática química" da cicatriz para se reconectarem fisicamente com o outro lado.

4. Ensinando novas habilidades às velhas cicatrizes: A descoberta da doença crônica

Para comprovar que o medicamento poderia funcionar em casos que não se limitassem a lesões recentes, os pesquisadores realizaram um estudo longitudinal com cães com paraplegia crônica — animais que estavam paralisados ​​há meses ou até anos. Esses casos representam o teste definitivo para qualquer terapia regenerativa, pois a cicatriz glial já está consolidada.

Os pesquisadores utilizaram uma estratégia de "ação múltipla", combinando poliLM com adjuvantes como a condroitinase ABC (para remover quimicamente os "resíduos" da cicatriz) ou GDNF (um quimioatraente que age como um farol, atraindo os nervos em direção ao seu alvo). Os resultados foram estatisticamente transformadores:

·         Escala de Lesão Medular do Texas (TSCIS): As pontuações aumentaram de 2,2 para 3,2 (marcando a transição da paralisia total para o movimento rítmico e coordenado dos membros).

·         Escala de Campo Aberto (OFS): As pontuações melhoraram de 1,5 para 3,1 (indicando um ganho significativo na capacidade de suportar peso e nos passos voluntários).Este estudo comprovou que a medula espinhal "crônica" permanece plástica. Com a combinação certa de vias estruturais e sinais químicos, até mesmo cicatrizes já estabelecidas podem ser contornadas

5. Desafiando as probabilidades: 75% contra 15%

No mundo da neurologia humana, o padrão ouro para gravidade é uma lesão "AIS A" — uma perda completa das funções motoras e sensoriais abaixo da lesão. Naturalmente, apenas cerca de 15% desses pacientes apresentam uma "conversão AIS" espontânea para um estado incompleto.

Nos estudos-piloto com humanos no Brasil, a taxa de sucesso na recuperação do controle motor voluntário variou entre 75% e 100% entre os participantes que receberam alta. Esses pacientes não apenas recuperaram a sensibilidade; eles evoluíram para AIS C ou D , recuperando a capacidade de mover os músculos voluntariamente.

·         Bruno Drummond de Freitas: Após um acidente de carro que esmagou sua medula cervical, deixando-o tetraplégico, uma única injeção de polyLM o ajudou a mover um dedo do pé em duas semanas. Hoje, ele corre e pula.

·         Hawanna Cruz Ribeiro: Sua recuperação incluiu a retomada de 70% do controle do tronco. Para um usuário de cadeira de rodas, a estabilidade do tronco é o que diferencia a dependência total da capacidade de sentar-se ereto, alcançar objetos e se locomover com autonomia."Isso é inédito", afirma o neurocirurgião Marco Aurélio de Lima. "Se pesquisarmos hoje, não encontraremos nenhum estudo no mundo com medicamentos que atuem na regeneração da medula espinhal que tenha alcançado este resultado.

6. 6. A Corrida Global pela Regeneração: Filosofia do Reparo

A  polilaminina brasileira está sendo comparada a concorrentes internacionais, principalmente a NVG-291, da NervGen. Embora ambas visem o mesmo objetivo, representam "filosofias" de reparo diferentes:

·         NVG-291 (O Quebra-Fechaduras): Este é um inibidor peptídico. Ele age como uma chave que destranca a porta, bloqueando as moléculas que impedem o crescimento dos nervos.

·         Polilamina (A Construtora de Estradas): Ela fornece o substrato físico. Mesmo que a porta esteja destrancada, o nervo ainda precisa de uma estrada para percorrer. A polilamina é essa estrada. O futuro da medicina da coluna vertebral provavelmente reside nas "terapias combinadas". Ao usar um "disjuntor" para liberar o freio e um "construtor de estradas" como a polilaminina para fornecer o caminho, a ciência poderá finalmente ser capaz de guiar um nervo por qualquer distância.

 7. Conclusão: Um Novo Mapa para o Sistema Nervoso Central

A partir de 2024, a Anvisa, agência reguladora brasileira, autorizou os ensaios clínicos de Fase 1 para a polilaminina (ReBEC RBR-9dfvgpm). Isso marca o fim de uma batalha de patentes de 18 anos — uma prova da resiliência da biotecnologia brasileira e de seu compromisso com a "soberania" nacional sobre suas próprias descobertas científicas.

O sucesso da polilaminina nos obriga a redesenhar nossos mapas do corpo humano. Se conseguirmos reconstruir a medula espinhal — a via de informação mais complexa e delicada da natureza — quais outras barreiras médicas "permanentes" estão destinadas a ruir? À medida que este medicamento avança rumo à disponibilidade global, devemos nos perguntar: estaremos finalmente entrando em uma era em que a independência humana não estará mais à mercê de um único acidente trágico?